Sırt nasırlarının oluşum nedenlerini anlatan Dr Özkan Demirhan ElastofibromaDorsi ender görülen düzgün huylu ve yavaş Escort konyaaltı büyüyen göğüs duvarı tümörüdür Kürek kemiği Skapula ve göğüs duvarı ortasında mekanik sürtünme ve basıya bağlı gelişen bu nedenle tümöral olmaktan çok reaktif olarak kabul edilen fibroelastik yapıda bir yalancı Konyaaltı escort tümördür psödotümör Ekseriyetle orta yaş kümesini etkilemektedir 40 yaş üstü daha çok bayanlarda görülür kadın erkek oranı 6 1 çoğunlukla tek taraflı olmasına karşın tek ve çift görülme oranı 3 Konyaaltı escort Bayan 1’dir Tek taraflı lezyonların birçok sağ tarafta görülmektedir dedi
OMUZ VE KOLU DAİMA KULLANANLAR İLE AĞIR İŞLER YAPANLARDA DAHA SIK GÖRÜLÜR
Kolu zorlayan hareketlerin sırt nasırını tetiklediğine değinen Dr Demirhan ElastofibromaDorsi’nin gerçek bir tümör olup olmadığı tartışmalı olup etiyolojisinin mültifaktöriyel olduğu söylenebilir Yapılan çalışmalarda kas gücü ile çalışanlarda tekrarlayıcı travmalarla görülme sıklığının artabileceği bildirilmiştir Omuz ve kolunu daima kullanan ya da ağır iş yapan bireylerde sıklıkla da sağ kürek kemiği etrafında sırt nasırının daha fazla görülmesi bu görüşü desteklemiştir Bununla birlikte ElastofibromaDorsi hayatı boyunca kolunu zorlamayan şahıslarda de gözlenmektedir Kürek kemiği dışında farklı yerleşimlerde de görülebilir halinde konuştu
KÜREK KEMİĞİNDE ŞİŞLİK VE KOLDA KUVVETSİZLİK GÖRÜLÜR
Sırt nasırlarının 5 santimden büyük oldukları vakit belirti vermeye başladıklarını tabir eden Prof Dr Özkan Demirhan Olguların yüzde 50’si genelde belirti vermez Belirti veren durumlarda hastaların birçoklarında sırtta kürek kemiği etrafında şişlik kolda kuvvetsizlik sırt omuz ağrısı görülmektedir Öbür belirtiler ortasında kol hareketiyle ortaya çıkan kürek kemiğinin kitleye takılmasına bağlı tıkırtı sesi click eklem sertliği kürek kemiğinin öteki tarafa nazaran yüksek olması üzere yakınmalar sayılabilir Bu yakınmalarla başvuran hastalar fizik muayenede olağandışı bulgu yok ise de kesinlikle radyolojik olarak değerlendirilmelidir En kolayından komplekse hakikat Ultrasonografi USG Bilgisayarlı Tomografi BT ve MRG inceleme bu patoloji için epey faydalı görüntüleme sistemleridir Radyolojide bazen toraks duvarı kasları ile net ayırt edilemeyen malign kitle gibisi lezyon olarak tanımlanır Aslında ElastofibromaDorsi açısından lezyonun yeri ve kliniği tipiktir radyolojik olarak da tipik bulgular elde edildiği için insizyonel biyopsiye gerek yoktur ElastofibromaDorsi teşhisinde görüntülemenin kâfi olmadığında ve agresif bir tümör üzere düşünüldüğü vakit ender de olsa biyopsi yapılması gerekebilir Ancak derin yerleşimli yumuşak doku ve yağ dokusuna uzanan karakteristik lezyonlarda diğer testlere gerek olmayabilir Küçük ElastofibromaDorsi olgularında BT ve MR kâfi olmayabilir O vakit gadolinium kullanılabilir Bilgisayarlı tomografininElastofibromaDorsi teşhisindeki hassaslığı MRG’ye nazaran daha düşüktür Lakin tipik lokalizasyonu ve iki taraflı lezyon olması durumunda BT teşhiste yardımcı olabilir MRG bulguları varlığında elastofibromadorsi tanısı çarçabuk düşünülebilir MRG’deatipik bulguların varlığı durumunda ise lezyonun tipik lokalizasyonu iki taraflı bilateral oluşu hastanın ileri yaşta ve bayan hasta olması elastofibromadorsi teşhisini dayanaklar Lezyonun iki taraflı olması ayırıcı teşhiste düşünülebilecek malign kitleleri büyük oranda ekarte edebilir Bu yüzden elastofibromadorsi teşhisinden klinik olarak kuşku edildiğinde göğüs duvarı kesinlikle iki taraflı değerlendirilmelidir Ayırıcı teşhiste öbür göğüs duvarı tümörleri de akla gelmelidir biçiminde bilgi verdi
TEDAVİSİ CERRAHİ
Sırt nasırlarının tedavi tekniklerine değinen Prof Dr Özkan Demirhan Tedavide cerrahi ile tahlil sağlanabiliyor Cerrahide radikal davranılarak kanser cerrahisi üzere yaklaşılır en ufak bir kitle kalıntısı bırakılmamalıdır Başarısız cerrahide kitle tekrar ortaya çıkabilir ikinci ameliyatta daha büyük bir cerrahi gerekebilir Bu nedenle tedavisi tümörün büsbütün temizlenmesi ile gerçekleşir Tümör kol ve omuz da işlevsel yetersizlik bası bulguları ağrı ve göğüs duvarında şişliğe neden oluyorsa ve tümörün çapı 5 santimi aşıyorsa katiyen çıkarılmalıdır Daha küçük ve şikayete yol açmayan lezyonlarda cerrahi tedavi uygulanmadan hasta izlenebilir ElastofibromaDorsinin ikiye katlanma vakti dediğimiz Dubling time müddeti epey uzun olduğu için hastalığın kansere dönüştüğüne dair kanıt yoktur Rezeke edilemeyen kitlelerde az de olsa radyoterapinin kullanılmaktadır dedi
